Vernetzte Ärzte. Vernetzte Patienten.

Telemedizin: Der Arzttermin wird ortsunabhängig

Telemedizin ist seit 2017 Kassenleistung

Das Treffen im virtuellen Sprechzimmer ist keine futuristische Vision, sondern bereits Realität. Denn seit dem 1. April 2017 ist die Videosprechstunde in Deutschland per Gesetz nicht nur erlaubt, sondern eine reguläre Leistung der gesetzlichen Krankenkassen, die Patienten freiwillig in Anspruch nehmen können. Das Arzt-Patienten-Verhältnis ist endgültig um die digitale Dimension erweitert.

Telemedizin mildert Versorgungsengpässe auf dem Land

Das hat eine Vielzahl von Vorteilen: Die Ortsunabhängigkeit wirkt den Versorgungsengpässen auf dem Land entgegen und ermöglicht es Patienten, unkomplizierte Untersuchungen von zuhause aus wahrzunehmen – ohne einen langen Anfahrtsweg auf sich zu nehmen oder viel Zeit im Wartezimmer zu verbringen. Bisher beschränkt sich Telemedizin in Deutschland auf wenige Anwendungen wie z. B. die Nachuntersuchung von Wunden. Außerdem müssen sich Arzt und Patient vorab kennen. Nach einem ersten Gespräch vor Ort ist es möglich, die Behandlung online fortzusetzen.

Telemedizin ermöglicht Spezialisierung der Ärzte

In den nächsten Jahren wird Telemedizin im Arztalltag weiter an Bedeutung gewinnen. Wie auch andere Branchen, müssen sich Ärzte mit einer wachsenden Datenbasis und einem stetig wachsenden Wissensstand auseinandersetzten. Schon heute verdoppelt sich das medizinische Wissen alle 5 Jahre. Im Umkehrschluss heißt das auch, dass Ärzte nicht mehr allwissend sein können und dass es verschiedene Spezialisten geben wird – die an verschieden Orten ansässig sind. Patienten wohnen dann nicht mehr in der unmittelbaren Nachbarschaft, sondern können sich über ganz Deutschland verteilen. Ein Spezialist für Atemwegserkrankungen, der in Hamburg ansässig ist, wird dann genauso Patienten in Frankfurt oder München behandeln. Besonders bei engmaschigen Kontrollterminen bietet sich die telemedizinische Beratung an, um beide Seiten zu entlasten. Als Arzt kann man sich so einen ersten Eindruck verschaffen, bei Unsicherheiten muss aber unbedingt ein persönlicher Termin vereinbart werden. Telemedizin wird ein wichtiger Baustein der Gesundheitsversorgung werden.

Vernetzte und automatisierte Klinikaufenthalte

Einbeziehung von Spezialisten wird ortsunabhängig möglich

Manche Krankenhausaufenthalte werden weiterhin unumgänglich sein. Auch hier wird Telemedizin eine entscheidende Rolle spielen, zum Beispiel in Form von Doc2Doc-Sprechstunden. Unter Doc2Doc versteht man die Übermittlung von Patientendaten von Arzt zu Arzt zum Einholen einer zweiten Meinung, zum Wissensaustausch oder auch zur Aus- und Weiterbildung von Fachpersonal. Durch Telemedizin können zudem internationale oder nationale Spezialisten, die Experten auf dem jeweiligen Gebiet sind, bei OPs zugeschaltet werden.

Roboter und künstliche Intelligenz halten Einzug in den OP

Auch künstliche Intelligenz wird den OP-Alltag verändern. Schon seit geraumer Zeit unterstützen Roboter mit künstlicher Intelligenz den Klinikalltag. Dabei schütteln sie Reagenzgläser, sortieren Gewebeproben und überwachen die Medikamentenvergabe mit hoher Zuverlässigkeit. Zukünftig werden intelligente Roboter völlig selbstständig OPs durchführen. Mediziner werden das Geschehen über einen Bildschirm – sei es im selben Krankenhaus oder von einem anderen Kontinent aus – verfolgen und Anweisungen geben. Laut einer Studie gehen 98 Prozent der Mediziner davon aus, dass telemedizinisch unterstützte Operationen im Klinikalltag an Bedeutung gewinnen werden.
Dank der hohen Präzision von künstlicher Intelligenz kann beispielsweise wesentlich näher an Tumoren geschnitten werden, als ein Mensch es könnte. Durch jeden Eingriff wird die Software besser, weil sie selbstständig dazulernt. Zusätzlich können Untersuchungs- und neuste Forschungsergebnisse in einen größeren Zusammenhang gesetzt werden.

Digitales Patienten-Monitoring entlastet das Pflegepersonal

Auch außerhalb des OP-Saals wird sich der Klinikaufenthalt – für Mediziner und Patienten – verändern. Eine Kommandozentrale, die die Patienten überwacht und das Patientenrisiko auf Grundlage von klinischen Algorithmen und internationalen Vergleichswerten beschreibt und die Pflegeteams sofort über wichtige Änderungen benachrichtigt, wird die Behandlung verbessern. Experten erhoffen sich davon, die Krankenhausaufenthalte zu verkürzen und die Sterblichkeit zu senken. Teile des Arztberufes werden automatisiert oder zumindest wesentlich technologiegetriebener, dafür bleibt mehr Zeit für zwischenmenschliche Kontakte und den einzelnen Patienten.

Therapien: Die Medizin wird personalisierter

Bereits 2015 ist es dem Konzern Aprecia in den USA gelungen, die Zulassung für ein Medikament zur Behandlung von Epilepsie aus dem 3D-Drucker zu erhalten.

3D-Drucker rücken personalisierte Medizin in greifbare Nähe

Wird der Herstellungsprozess von Präparaten auf 3D-Drucker übertragen, können Medikamente individueller auf die Bedürfnisse der Patienten angepasst werden.

Das hat verschiedene Vorteile: Zum einen können Wirkstoffe kombiniert werden, die in ihrer Zusammensetzung sonst zu porös wären. Zum anderen ist jeder menschliche Körper einzigartig und kann individuell auf Wirkstoffe reagieren. Durch die Entschlüsselung der individuellen Enzyme und Gene und die Möglichkeit des 3D-Drucks sollen Medikamente in Zukunft individuell angepasst werden.

Personalisierte Medizin soll Nebenwirkungen senken und Wirksamkeit steigern

Je besser man die Reaktion des Patienten aufgrund der individuellen Genetik vorhersagen kann, umso verlässlicher lässt sich abschätzen, bei welchen Patienten bestimmte Wirkstoffe wirken und wie stark die Nebenwirkungen ausfallen. Wenn möglich, soll die Therapie passgenau auf die Bedürfnisse der Patienten abgestimmt werden. Unter Umständen kann das individualisierte Präparat dann – nach Absprache mit dem Arzt – in der Apotheke um die Ecke abgeholt oder online bestellt und dann per Kurier zugestellt werden.

Hoffnung auf Organe aus dem 3D-Drucker

3D-Drucker werden auch in der synthetischen Biologie getestet, um lebensfähiges Gewebe und einzelne Genome herzustellen. Durch digital übermittelte Gensequenzen werden diese in 3D-druckbare Dateien konvertiert und per Bioprinter hergestellt. Ziel ist es, passgenau Gene und Organe zu drucken. Dadurch würden die Wartezeiten für Spenderorgane wegfallen.

Nachsorge: Vernetzung und Gesundheits-Apps bieten Unterstützung

Optimale Nachsorge mit Smart Devices

Nach einem Klinikaufenthalt kann die Genesung mithilfe der passgenauen Medikation auch zu Hause stattfinden. Der eigentliche Klinikaufenthalt wird durch die ortsunabhängige Patientenüberwachung mit smarten Messgeräten verkürzt. Dafür müssen Arzt und Patient nicht regenmäßig sprechen, sondern nur, falls Veränderungen durch die App zu beobachten sind.

Die Chancen sind groß, der Weg ist noch lang

Neben technologischen, juristischen und organisatorischen Hürden, die durch den sich verändernden Ärztealltag entstehen, ist die letzte und vielleicht größte Hürde, eine breite Akzeptanz bei Medizinern und Patienten zu schaffen. Dies kann nur mit einer umfassenden Datenschutzvereinbarung und dem Haftungsausschluss für Ärzte gelingen. Umfassende digitale Technologien und große Datenmengen (einschließlich Genomik) werden nicht nur zu besseren Behandlungserfolgen beitragen, sondern auch die Kostenlast im Gesundheitswesen reduzieren, während die Versorgung insgesamt wesentlich personalisierter wird und dennoch den Versorgungsengpässen entgegenwirkt.

Auch auf coliquio diskutieren Ärzte immer wieder die hier beschriebenen Entwicklungen. Noch sind die Meinungen gespalten: